靶向疗法是一种癌症疗法,使用药物或其他物质识别和攻击癌细胞,而对正常细胞的损害很小。这些疗法攻击癌细胞的内部运作机制,使其发生与正常健康细胞不同的程序。每种靶向疗法的工作方式都不同,但是它们都改变了癌细胞的生长、分裂、自我修复或与其他细胞相互作用的方式。
贝伐单抗
贝伐单抗(Bevacizumab,Avastin/安维汀/阿瓦斯丁)属于一类称为血管生成抑制剂的药物。为了使癌症生长和扩散,他们需要制造新的血管来滋养自己(称为血管生成)。该药物附着在称为VEGF的蛋白质上(该信号指导新血管的形成)并减缓或阻止癌症的生长。
贝伐单抗已显示出可收缩或减缓晚期上皮性卵巢癌的生长的作用。当贝伐单抗与化学疗法一起使用时,似乎表现得更好,在缩小肿瘤(或阻止其生长)方面显示出良好的效果,但这似乎并不能帮助女性活的更久。
贝伐单抗常见的副作用包括:
高血压、疲倦、出血、白细胞计数低、头痛、口疮、食欲不振和腹泻。罕见但可能严重的副作用包括血栓、严重出血、伤口愈合缓慢、结肠中形成孔洞(称为穿孔)以及肠与皮肤或膀胱之间的异常连接(瘘管)。如果出现穿孔或瘘管,则可能导致严重感染,可能需要进行手术治疗。
PARP抑制剂
奥拉帕尼(olaparib ,Lynparza/利普卓),鲁卡帕尼(Rucaparib,Rubraca)和尼拉帕尼(Niraparib,Zejula)是PARP(聚(ADP)-核糖聚合酶)抑制剂类药物。PARP酶通常参与一种途径,以帮助修复细胞内受损的DNA。BRCA基因(BRCA1和BRCA2)也参与DNA修复,这些基因中的突变可以阻断该修复途径。通过阻断PARP通路,这些药物使得带有异常BRCA基因的肿瘤细胞很难修复受损的DNA,这通常会导致这些细胞死亡。医生可能会在制定药物治疗方案之前要求患者进行相关的基因检测。
奥拉帕尼和鲁卡帕尼用于治疗晚期卵巢癌,通常是在尝试化学疗法后。这些药物可用于BRCA基因之一有突变或无突变的患者。
a 在有BRCA突变的女性患者中:
奥拉帕里布可用于治疗晚期卵巢癌,这种晚期卵巢癌在第一次使用顺铂或卡铂的化学疗法治疗后变小了。
奥拉帕尼和鲁卡帕尼可用于治疗先前已使用2或3种化学治疗药物治疗的晚期卵巢癌。
b 在有或没有BRCA突变的女性患者中:
奥拉帕尼和鲁卡帕尼可用于治疗晚期卵巢癌,该癌症在治疗后会复发,然后对包含顺铂或卡铂的化疗反应缩小。
奥拉帕尼和鲁卡帕尼可以帮助延长癌症复发或再次开始生长之前的时间。
在一段时间内,这些药物已显示出可以帮助缩小或减缓某些晚期卵巢癌生长的效力。不过,到目前为止,尚不清楚它们是否可以帮助延长女性患者生存期。
尼拉帕尼可在不同情况下用于治疗卵巢癌。
a 在有或没有BRCA基因突变的女性中:
尼拉帕尼可能被用作复发性卵巢癌的维持治疗,在这种癌症中,含有顺铂或卡铂的化疗已使癌症缩小。
b 在患有BRCA突变的女性患者中:
在尝试了几种化疗药物后,尼拉帕尼可能会用于治疗晚期卵巢癌。
c 在没有BRCA突变但肿瘤的基因组不稳定性评分较高的女性中(一项检测癌细胞中异常基因数量的测试):
在尝试了几种化学疗法药物之后,如果最后一次化疗后6个月或更长时间开始癌变,尼拉帕尼可用于治疗晚期卵巢癌。
在一段时间内,这些药物已显示出可以帮助缩小或减缓某些晚期卵巢癌生长的效力。不过,到目前为止,尚不清楚它们是否可以帮助延长女性患者的生存期。
PARP抑制剂的副作用可能包括:
恶心、呕吐、腹泻、疲劳、食欲不振、味觉变化、红细胞计数低(贫血)、腹痛以及肌肉和关节痛。很少有一些用这些药物治疗过的患者发生血液癌,例如骨髓增生异常综合症或急性髓细胞性白血病。
针对具有NTRK基因突变细胞的药物
极少数卵巢癌患者的NTRK基因发生了突变。带有这些基因突变的细胞会导致异常的细胞生长和癌症。拉罗替尼(Larotrectinib,Vitrakvi)和恩曲替尼(Entrectinib/恩曲替替尼/恩特拉替尼/恩替替尼,Rozlytrek)是阻止异常NTRK基因产生的蛋白质的靶向药物。这些药物可以用于晚期卵巢癌患者,他们的肿瘤有NTRK基因改变,尽管使用了其他治疗方法,但肿瘤仍在生长。
针对NTRK基因改变的药物的副作用包括:
头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。
较不常见但严重的副作用可能包括肝功能检查异常,心脏问题和精神错乱。