非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗

随着研究人员对淋巴瘤细胞中有助于他们生长的变化的深入了解,他们已经开发了专门针对这些变化的新型药物。这些靶向药物的工作方式不同于标准化疗药物。有时它们在标准化学药物不起作用时起作用,并且它们通常具有不同(且不太严重)的副作用。

蛋白酶体抑制剂

这些药物的作用是阻止细胞内的酶复合体(蛋白酶体)分解对控制细胞分裂很重要的蛋白质。它们通常用于治疗多发性骨髓瘤,但也可用于治疗某些类型的NHL。

这些药物通过阻止细胞中的酶复合物(蛋白酶)分解对保持细胞分裂至关重要的蛋白质起作用。它们更常用于治疗多发性骨髓瘤,但也有助于治疗某些类型的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。

硼替佐米(Bortezomib,Velcade/万珂)是一种蛋白酶体抑制剂,通常在尝试其他治疗后,可选用该药用于治疗某些淋巴瘤。

硼替佐米的给药方法是静脉注射(IV)或皮下注射,通常每周两次,共2周,然后停止。

副作用可能包括:

血液计数低、恶心、食欲不振和神经损伤。

组蛋白脱乙酰基酶(HDAC)抑制剂

HDAC抑制剂是一种药物,它可以通过与染色体中称为组蛋白的蛋白质相互作用来影响基因的活性。

罗米地辛(Romidepsin,Istodax)可用于治疗外周和皮肤T细胞淋巴瘤。通常在尝试了至少一种其他治疗后再给予。

副作用趋于轻度,但可能包括血细胞计数降低和对心律的影响。

贝利司他(Belinostat,Beleodaq)通常可用于治疗外周T细胞淋巴瘤,通常已经尝试了至少一种其他治疗方法。

常见的副作用包括:

恶心、呕吐、疲倦和红细胞计数低(贫血)。

激酶抑制剂

这些药物阻断激酶,激酶是细胞中的蛋白质,通常会传递信号(例如告诉细胞生长)。存在许多不同类型的激酶,用于治疗NHL的特定药物靶向两种激酶,即Bruton酪氨酸激酶(BTK)和PI3K。

Bruton酪氨酸激酶(BTK)抑制剂

BTK是一种蛋白质,通常可帮助某些淋巴瘤细胞(B细胞)生长和存活。

依鲁替尼(Ibrutinib/依布替尼,Imbruvica)阻断BTK蛋白。该药物可用于治疗几种类型的NHL,包括套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤。

常见的副作用包括:

腹泻或便秘、恶心和呕吐、疲劳、肿胀、食欲下降和血液计数低。

该药目前已被批准在尝试过其他治疗方法后使用,目前正在研究在治疗早期使用。
阿卡替尼(Acalabrutinib,Calquence)和赞布替尼(zanubrutinib,Brukinsa)是其他可阻断BTK的药物。在至少尝试过一种其他治疗方法后,它们被用于治疗套细胞淋巴瘤。

常见的副作用包括:

头痛、腹泻、腹泻、淤血、疲劳、肌肉疼痛、咳嗽、皮疹和低血量。更严重的副作用可能包括出血、感染和心律失常(心房颤动)。

PI3K抑制剂

PI3K是一种蛋白质,可在细胞中发送信号并控制细胞生长。

艾代拉利司(Idelalisib,Zydelig)阻断PI3K-δ蛋白。在尝试过其他治疗方法后,该药已被证明有助于治疗滤泡性淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤。

常见的副作用包括:

腹泻、发烧、疲劳、恶心、咳嗽、肺炎、腹痛、寒战、皮疹和低血量。不太常见,也会出现比较严重的副作用。

库潘尼西(Copanlisib,Aliqopa)是另一种阻断PI3K的药物。它可以用于治疗滤泡性淋巴瘤,在尝试了其他治疗方法后又复发。

常见的副作用包括:

血糖水平高、恶心、腹泻、感觉虚弱、高血压、白细胞水平低(感染风险增加)和血小板水平低(瘀伤或出血风险增加)。较不常见的副作用包括感染、肺部炎症和严重的皮肤反应。

杜韦利西布(Duvelisib,Copiktra)阻断了两种激酶蛋白,称为PI3K-δ和PI3K-γ。在尝试了其他治疗方法后,已证明它有助于治疗滤泡性淋巴瘤和小淋巴细胞性淋巴瘤。

常见的副作用包括:

腹泻、发烧、疲劳、恶心、咳嗽、肺炎、腹痛、关节/肌肉痛和皮疹。低血球计数(包括低红血球计数(贫血)和低水平的某些白血球(中性粒细胞减少症)也很常见)。较不常见的情况是,可能发生更严重的副作用,例如肝损害、严重腹泻、肺部炎症(肺炎)、严重的过敏反应、严重的皮肤问题。

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